? ? ? 近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（東院）眩暈中心舉辦首屆前庭醫(yī)學(xué)新進(jìn)展研討會暨廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會前庭與平衡康復(fù)分會及廣東省醫(yī)院協(xié)會眩暈中心建設(shè)與管理專業(yè)委員會2023年年會,。廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會前庭與平衡康復(fù)分會會長,、中山一院（東院）執(zhí)行院長黃海威教授指出，針對眩暈患者的就醫(yī)現(xiàn)狀,，相關(guān)學(xué)科逐漸融合形成了前庭醫(yī)學(xué)這一嶄新學(xué)科,，讓接受過前庭醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的有關(guān)專科的醫(yī)生都有能力去接診眩暈患者,，避免患者在各個?？崎g輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。

?

?

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會前庭與平衡康復(fù)分會會長,、中山一院（東院）執(zhí)行院長黃海威教授

?

? ? ? 從碎片到融合 前庭醫(yī)學(xué)在多學(xué)科碰撞中形成

? ? ? 據(jù)資料顯示,，2007年中國創(chuàng)立了中美技術(shù)合作眩暈病研究所，這是國內(nèi)第一個眩暈科和眩暈疾病診療與研究機(jī)構(gòu),，也是中國眩暈醫(yī)學(xué)?？频碾r形。2014年,，北京醫(yī)學(xué)會眩暈醫(yī)學(xué)分會成立,，是國內(nèi)首個眩暈專業(yè)學(xué)會，此后,，各類眩暈或前庭醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)會,、協(xié)會的成立及學(xué)術(shù)交流活動，極大地推動了前庭醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展,。

? ? ? 前庭醫(yī)學(xué)的研究范圍是以眩暈,、頭暈、不穩(wěn)為主要癥狀之一的所有疾病,，以及與前庭疾病相關(guān)的所有醫(yī)療保健活動,。可以說,，它誕生于學(xué)科融合,，其發(fā)展也必然需要更多更深入的學(xué)科融合，多學(xué)科合作是當(dāng)前及未來前庭醫(yī)學(xué)順利實(shí)踐的關(guān)鍵,，是前庭醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的新理念之一,。同時，也要求醫(yī)師具備與之相關(guān)的核心知識,、技能和專業(yè)態(tài)度,，練就這一“額外能力”,。

?

? ? ? 從分散到集中 眩暈患者不再需要走彎路

? ? ? 黃海威教授表示，眩暈中心的優(yōu)勢就在于可以一站式完善檢查并且能夠凝聚相關(guān)?？频牧α恐贫▊€體化的方案,，在最短的時間內(nèi)為患者解決問題。他指出,，“眩暈涉及的?？铺啵瑳]做完全面評估前你永遠(yuǎn)不知道該看哪個?？?，而前庭醫(yī)學(xué)則是把相關(guān)專科的知識糅合,，讓接受過前庭醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的各個?？频尼t(yī)生都有能力去接診眩暈患者，避免患者在各個?？崎g輾轉(zhuǎn)求醫(yī),，又或者一直在‘錯誤’的專科治療,，病情卻得不到好轉(zhuǎn),。”

? ? ? 近期,，東院眩暈中心接診了一名反復(fù)頭暈多年的老年患者,，因其合并有高血壓,、冠心病,，顱內(nèi)存在局部病灶，每次發(fā)作都被認(rèn)為是缺血事件,。過往一般打幾天點(diǎn)滴會逐漸好轉(zhuǎn),，近年來發(fā)作越來越頻繁，即便眩暈程度不嚴(yán)重,，走路也很不穩(wěn)當(dāng),，患者害怕摔跤甚至幾乎不敢獨(dú)自出門。多年來,，老人一直在當(dāng)?shù)氐纳窠?jīng)內(nèi)科按照后循環(huán)缺血治療,，但經(jīng)東院眩暈中心的詳細(xì)評估后發(fā)現(xiàn)老人合并有梅尼埃病，并且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的聽力下降和單側(cè)前庭功能減退,，因此導(dǎo)致了平衡障礙,。黃海威教授指出，前庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展和普及,，此類由于前庭評價(jià)不充分而導(dǎo)致漏診的情形能大大減少,，患者就診不必再走彎路,。

?

? ? ? 從局部到全面，東院眩暈中心一站式解決病患困境

? ? ? 黃海威教授介紹,，東院聯(lián)合丹麥國際聽力學(xué)院順利建立國際眩暈-聽覺培訓(xùn)基地,，該平臺搭建了目前眩暈及平衡障礙診查領(lǐng)域最完備的前庭、聽覺及平衡檢查技術(shù),，包括前庭功能檢查,、冷熱試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn),、前庭肌源誘發(fā)電位,、純音聽閾測定、中耳分析,、耳聲發(fā)射,、腦干聽覺誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應(yīng),，耳鳴檢查及治療,、平衡臺整合測試等，同時還包括有頸血管超聲,、經(jīng)顱多普勒超聲,、視覺誘發(fā)電位、腦電圖等成套測試,。通過一站式完成全套檢查評估,，并形成綜合診治報(bào)告及建議，制定個體化診治方案,，可以有效解決病患在不同檢查室之間預(yù)約奔波的困境,。

? ? ? 來自甘肅的王大爺國慶期間突發(fā)眩暈，一睜眼就天旋地轉(zhuǎn),，惡心嘔吐,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按前庭神經(jīng)炎治療后眩暈有所改善，但開始出現(xiàn)走路不穩(wěn),，一下床就頭暈,，有時低頭、抬頭也覺得頭暈,。輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療均未取得理想療效,，王大爺不再敢獨(dú)自行走。隨后,，王大爺慕名前往東院眩暈中心,，接診醫(yī)生替他完善了前庭聽覺的全套評價(jià)，發(fā)現(xiàn)他其實(shí)同時患有3種疾?。菏紫鹊拇_存在前聽神經(jīng)炎導(dǎo)致的單側(cè)前庭功能損害,，這和他走路不穩(wěn)關(guān)系密切,；其次，還合并了耳石癥,，這會導(dǎo)致在體位改變時出現(xiàn)短暫眩暈,；最后，提示他有雙側(cè)上半規(guī)管裂,，右側(cè)明顯,，但與其頭暈癥狀關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)?；颊叽饲皼]有癥狀,，后續(xù)還需要隨訪觀察。根據(jù)診斷結(jié)果,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對王大爺進(jìn)行針對性的前庭康復(fù)訓(xùn)練及耳石復(fù)位治療,，隨后他的頭暈得到明顯改善，步行速度也有所提高,，相信有一天又能重新踏上旅程,。

? ? ? 黃海威教授解釋，通過眩暈綜合診療系統(tǒng)及前庭平衡康復(fù)訓(xùn)練儀,，將治療進(jìn)一步延伸至個體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練,、適應(yīng)及習(xí)服治療等，從治療到康復(fù)形成科學(xué)而人性化的閉環(huán),，不僅讓病患在醫(yī)院治好病,，同時還解決了病患出院后的健康康復(fù)管理。

?

? ? ? 從傳統(tǒng)到創(chuàng)新,，對前庭功能的關(guān)注應(yīng)該覆蓋全生命周期

? ? ? 在傳統(tǒng)觀念里面,，“有病治病”，如果沒有出現(xiàn)眩暈一類前庭疾病的癥狀,，似乎就無需關(guān)注和干預(yù)前庭功能,。但黃海威教授表示并非如此,，他認(rèn)為,，對前庭功能的關(guān)注應(yīng)該覆蓋人的全生命周期：“今年我們創(chuàng)新性地提出前庭功能‘全生命周期’評價(jià)與管理的概念，即對前庭功能的關(guān)注和干預(yù)應(yīng)該遍及全生命周期,?！?/span>

? ? ? 對嬰幼兒而言，前庭功能的發(fā)育與早期的智力開發(fā)密切相關(guān),。黃海威教授指出,，前庭功能是一種多感整合系統(tǒng)，如果存在功能障礙,，對孩子的專注度,、運(yùn)動能力,、執(zhí)行力、智力等方面都可能產(chǎn)生影響,。

? ? ? 對于家長和老師而言,，如果孩子出現(xiàn)總是站久了頭暈、反復(fù)頭暈頭痛,、運(yùn)動平衡能力失調(diào)等癥狀,，則需要重視起來。黃海威教授指出,，目前正在進(jìn)行針對于孩童的前庭功能評價(jià)和訓(xùn)練體系開發(fā)的相關(guān)研究,，這一方面也將會是未來發(fā)展和探索的方向。

? ? ? 黃海威教授介紹,，前庭與腦發(fā)育,、前庭與老年人的認(rèn)知是本次大會的重點(diǎn)，要注重孩子前庭功能的早期開發(fā)與老年人的前庭功能的養(yǎng)護(hù),，把前庭疾病的預(yù)防,、治療和功能康復(fù)相結(jié)合?！袄夏耆酥饕P(guān)注兩個方面,，一是能否正常地到戶外活動，二是認(rèn)知功能是否正常,，這兩個方面都和前庭相關(guān),。”黃海威教授指出,，前庭功能會影響老年人的認(rèn)知,、情感、運(yùn)動能力,、社交能力等,。“很多人認(rèn)為老人走路不穩(wěn),、頭暈,、不想出門等都只是因?yàn)槟昙o(jì)大了，其實(shí)可能是前庭出現(xiàn)了問題,?！?/span>

? ? ? 對于普通成年人而言，要對前庭異常癥狀提高警惕,，如果出現(xiàn)突發(fā)的眩暈等癥狀,，需要及時就醫(yī)，并由醫(yī)生判斷是良性眩暈（如耳石癥）還是惡性眩暈（如急性腦梗塞）,，最后再給出個性化的治療方案,。

?

（來源：中山一院東院）